Занятия с ребёнком с аутизмом: как заниматься дома

Родителям почти всегда говорят одно и то же: «занимайтесь дома, повторяйте, закрепляйте». Но никто не объясняет, что именно делать в понедельник в семь вечера, когда ребёнок не смотрит на карточки, уходит из-за стола и злится. В итоге всё превращается в борьбу, а у родителей копится чувство, что они делают что-то неправильно.

Занятия с ребёнком с аутизмом дома действительно работают, но только когда у них есть структура: понятная цель, короткое время, предсказуемое место и награда, ради которой ребёнку стоит стараться. Ниже разбираем, с чего начать, чему учить в разном возрасте и как выстроить работу так, чтобы она не выматывала всю семью.

Самая частая ошибка после диагноза - хвататься за всё сразу: сегодня одна методика, через неделю другая, между ними курсы из интернета. Ребёнок не успевает привыкнуть ни к чему, а родители тратят силы и деньги без результата.

Порядок действий, который экономит месяцы:

- Убедиться в диагнозе. Если диагноза ещё нет, а поведение настораживает, начните с проверки: признаки аутизма у ребёнка по возрастам - там же описано, как ставится диагноз и к какому врачу идти.

- Исключить медицинские причины. Боль, проблемы с ЖКТ, нарушения сна и слуха мешают ребёнку учиться сильнее любой методики. Пока они не сняты, поведение будет ломать любую работу.

- Получить оценку навыков. Это точка отсчёта: что ребёнок уже умеет, что делает с подсказкой, чего нет совсем. Без неё непонятно, чему учить в первую очередь.

- Составить программу и выбрать 2-3 цели. Не двадцать, а две-три: например, просить желаемое, откликаться на имя, спокойно сидеть за столом одну минуту. Всё остальное подождёт.

- Договориться в семье. Если мама подкрепляет просьбу словом, а бабушка даёт печенье за крик, ребёнок выучит крик. Правила должны быть одинаковыми у всех взрослых.

Этот маршрут выстраивает поведенческий специалист. В основе работы нашего центра лежит ABA-терапия - прикладной анализ поведения, подход с доказанной эффективностью при РАС.

Содержание меняется вместе с ребёнком. Ориентиры, от которых можно оттолкнуться в семье.

До 3 лет. Главное - не академические знания, а контакт и коммуникация. Учим откликаться на имя, удерживать зрительный контакт, показывать пальцем, просить любым доступным способом: жестом, карточкой, звуком, словом. Если ребёнок в этом возрасте молчит, параллельно подключается логопед: что делать, если ребёнок не говорит.

От 3 до 7 лет. Добавляются бытовые навыки и умение работать за столом: сидеть, выполнять инструкцию из двух шагов, ждать, доводить задание до конца. Отдельная большая тема - самостоятельность: обучение навыкам самообслуживания даёт ребёнку больше свободы, чем любой выученный алфавит. Тогда же появляется игра рядом с другими детьми и первые социальные навыки: развитие навыков общения.

Перед школой. Учим то, без чего не получится учиться в классе: поднимать руку, работать в группе, переключаться по звонку, просить помощи, переносить отказ. Академические навыки без этих умений в школе не удержатся.

Возраст здесь - ориентир, а не норматив. Работа строится от реального уровня ребёнка, а не от цифры в паспорте.

Половина результата в домашней работе - это среда, а не методика.

- Постоянное место. Один и тот же стол или коврик. Мозгу ребёнка с РАС проще, когда обстановка предсказуема: место само становится сигналом «сейчас работаем».

- Минимум лишнего. Со стола убирается всё, кроме материалов текущего задания. Игрушки-награды лежат отдельно и выдаются только за работу.

- Визуальное расписание. Полоска с картинками: что сейчас, что потом, когда перерыв. Она снимает главную причину истерик - неизвестность. Тот же приём работает с таймером: ребёнок видит, сколько осталось.

- Стабильный режим дня. Занятия в одно и то же время, до мультиков, а не после. Сбитый сон и режим ломают поведение сильнее, чем неудачное задание.

- Сенсорный комфорт. Если ребёнок затыкает уши, не переносит свет или тактильные ощущения от ярлычков на одежде, сначала убираем раздражитель, потом учим. Подробнее - сенсорная интеграция.

Родители часто ставят себе планку «час в день» и через неделю бросают. Работает противоположное правило: лучше пять коротких подходов по три минуты, чем один час раз в неделю.

- Начинайте с того времени, которое ребёнок выдерживает спокойно. Если это 20 секунд - значит, урок длится 20 секунд, и это нормальная точка старта.

- Заканчивайте на успехе, а не на срыве. Последнее, что ребёнок запомнит, - чем всё закончилось.

- Чередуйте трудное и лёгкое: сложное упражнение, потом то, что ребёнок точно умеет и любит.

- Давайте подсказку сразу, не дожидаясь ошибки и слёз, и убирайте её постепенно.

- Одно задание - одна инструкция, короткая и одинаковая каждый раз.

Если урок каждый раз заканчивается криком, падением на пол или ударами, дело не в упрямстве: так ребёнок сообщает, что задание слишком трудное или он не понимает, чего от него хотят. Что с этим делать - в материале о коррекции поведения.

Для дошкольника игра - не отдых между уроками, а сама их форма. Ребёнок с аутизмом часто играет иначе: выстраивает предметы в ряд, крутит колёса, повторяет один и тот же сюжет. Это не «неправильная» игра, а точка входа.

- Присоединяйтесь к тому, что ребёнок уже делает. Он выстраивает кубики - выстраивайте рядом, подавайте ему следующий кубик. Так вы становитесь частью интересного, а не помехой.

- Комментируйте вслух короткими фразами: «машина едет», «бах, упала». Это даёт ребёнку слова для того, что он и так видит.

- Добавляйте по одному шагу. К привычному ряду кубиков - гараж, к кручению колеса - катание машинки по дорожке.

- Проигрывайте бытовые ситуации. Поход к врачу, стрижку, поездку в транспорте проще сначала разобрать в игре или в социальной истории с любимым героем, чем впервые встретить в реальности.

- Игры с сенсорным откликом заходят первыми: мыльные пузыри, крупа, вода, качели, батут, фонарик, прятки под одеялом.

- От игры рядом - к игре вместе: сначала по очереди, потом простые правила, потом второй ребёнок.

Ребёнок повторяет то, за чем последовало что-то хорошее. Это единственный механизм, на котором держится вся домашняя работа.

- Найдите настоящую награду. Не ту, которую взрослые считают правильной, а ту, ради которой ребёнок готов постараться: конкретный мультик, батут, кусочек банана, щекотка. Список пополняется, потому что интересы меняются.

- Награда только за работу. Если любимая игрушка доступна всегда, она перестаёт быть поощрением, и мотивация пропадает.

- Подкрепляйте сразу. Через пять минут ребёнок уже не свяжет награду с действием.

- Хвалите за приближение к цели. Даже две секунды спокойного сидения за столом - это результат, который нужно отметить.

- Не подкрепляйте крик. Если после истерики задание отменяется, вы учите ребёнка кричать. Спокойно доводите до маленького шага и хвалите за него.

Домашняя работа даёт максимум, когда идёт по программе, а не наугад. В нашем центре в Санкт-Петербурге работа с ребёнком строится так:

- Консультация и оценка навыков. Смотрим, что ребёнок умеет сейчас, разбираем поведение: какую функцию оно выполняет, что его запускает и чем оно подкрепляется.

- Индивидуальная программа. Куратор определяет цели и протоколы под конкретного ребёнка. Программа корректируется 2 раза в месяц, супервизия - 4 часа в месяц: программа не остаётся одним шаблоном на годы.

- Работа с командой. С ребёнком работают 3 специалиста, за 2 часа проходит 15-20 протоколов. Используются методики DTT, NET и PRT - за столом, в игре и в естественных ситуациях.

- Обучение родителей. Куратор даёт письменные протоколы и видео-инструкции: сколько минут работать, что использовать как награду, что говорить во время истерики. Дома вы продолжаете ровно то, что отрабатывалось в центре.

- Перенос в жизнь. Навык считается освоенным, когда воспроизводится не только в кабинете, но и в быту, на площадке, в саду. Для этого есть групповые форматы и социальная переменка.

Стоимость: консультация с куратором - 5000 ₽, онлайн-консультация - 5000 ₽, мини-АВА (8 занятий по 50 минут) - 48 300 ₽, абонемент 24 часа терапии + 4 часа супервизии - 79 400 ₽.

Центр «Аутека» находится по адресу: Санкт-Петербург, улица Коли Томчака, 1/6, метро «Московские ворота». Записаться на консультацию можно по телефону +7 (981) 288-86-46 или через форму ниже.